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治療前口內照片可見左下小臼齒區嚴重旋轉、擁擠。

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患者經診斷為安格式三級不正咬合、雙顎前突。牙齒方面有擁擠的情形。經與患者討論臉型的改善及咬合狀況,決定以拔除狀況較不好的小臼齒提供擁擠紓解空間及後縮臉型進行治療。

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從口內照片可見,下顎左右第一大臼齒皆有用光聚合樹脂進行大面積的填補,但是補綴物周圍已有再次蛀蝕的現象!

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治療前可見右下臼齒因為第一大臼齒缺失而產生近心及舌側傾斜,小臼齒區亦因為後方缺牙而旋轉。患者抱怨容易塞食物(food impaction)、且擔心發生蛀牙(咬合面已經有銀粉補綴物了!)。左下第二大臼齒亦因為前方臼齒缺失而傾倒。

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治療前口內照片:可見右下第二及第三大臼齒因為前方牙齒缺失而近心舌側傾斜。而左下第二大臼齒則完全舌側傾斜、患者抱怨容易造成舌頭干擾(卡卡的)、容易咬到舌頭側面造成破皮!

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在日本潔牙工具最齊全的地方不是一般藥妝店(例如松本清Matsumoto)唷!而是手創館Tokyu Hands(這間是新宿新南口店-就在大葉高島屋Takashimaya旁,我住的飯店小田急南悅正後方)。而且大多價格比台灣便宜!若讀者有機會前往日本可以前往加以選購。

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這本書是集近藤悅子醫師數十年(四十年)診療的大成,近藤醫師是我認為當代最優秀的女性矯正臨床醫師之首,她所治療的病例豐富多元,更重要的是有長時間的治療後追蹤(long term follo-up)。而且她對於臨床矯正的持續學習更是有目共睹(例如從Begg technique到自鎖型矯正的發展及應用)。

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與台大碩士指導老師姚宗珍助理教授及韓國國立慶北大學名譽教授 成在鉉醫師(在韓國可真是一代大師唷!目前發光發熱的景熙文教授即是成教授的高足)

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咬合不正 少女消化不良

 

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圖一: 治療前,患者主述牙齒排列凌亂(所以有許多蛀牙)、咀嚼功能不佳(牙齒開開的)。經X光片、模型及臨床診察後做出的診斷為:三級前牙開咬的病例、上顎側門齒形狀變異(椎狀齒)合併齒列擁擠及中線偏移。治療前將所有齲齒進行填補及全口洗牙。

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圖一: 治療前可見上顎雙側側門齒錯咬、兩顆正中門齒為陶瓷假牙,因為中間相連故清潔不易、容易造成牙齦緣發炎、紅腫。患者則抱怨兩顆正中門齒太突出、像兔寶寶牙不美觀。

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圖一: 治療前齒列嚴重擁擠、下顎中線偏移、因為凌亂不易清潔有許多牙結石及刷牙出血情形。因為高位犬齒(high canine)已經有嚴重的牙齦萎縮且已有敏感性(sensitivity)問題的產生,經資料收集(模型及X光片評估)、診斷後與患者溝通討論拔除上顎左右犬齒並以第一小臼齒替代犬齒(需加以考慮型態及顏色)。這樣的拔牙方式(extraction pattern)並非典型(non-typical)的拔牙,需要經仔細的評估與計算(牙齒大小型態的落差Bolton's ratio及空間需求space requirement、微美學考量micro-esthetic...等)。

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上戶彩得獎照片,手上戴有大會(JAAO日本成人矯正學會)贈與的戒子

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四分之一國中生 不刷牙就上床

[聯合報╱記者洪敬浤/台中市報導] 2007.10.07 04:02 am

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STb標榜的就是"看不到、不適感減少的新式矯正系統 (system)"。

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筆者參加韓國首爾舉辦的世界舌側矯正大會(WSLO),向Dr.Takemoto & Scuzzo學習最新式的舌側矯正系統"STb light lingual system"。期間就治療機制(treatment mechanics)、病例診斷與選擇(diagnosis & case selection)...等方面向兩位大師請教。期間也與來自中國大陸、韓國、新加坡、日本各地的醫師互相交流心得。

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病例一治療前:可見下顎雙側第一大臼齒因為嚴重齲齒(蛀牙)導致拔除、缺失。從圖片中可見後方有智齒萌出。與患者討論後建議可以矯正方式將第二大臼齒及智齒(第三大臼齒)向前移動取代缺牙空間,以此方法可以獲得健全、完整的齒列(十四顆恆齒),並省掉兩顆植牙費用(一顆植牙八至十萬乘以二)並解決其他不正咬合的問題。但黏著矯正器前需以"牙周手術(牙冠露出術)"將尚未完全萌發的智齒露出以利黏著矯正器。

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