陳彥朋醫師之齒顎矯正顏面美學

1.全包覆式傳統型維持器:多用於拔牙病例的空間維持。

2.全包覆式透明型維持器:多用於不拔牙病例的空間維持。

3.固定式維持器:主要用於治療前有極度擁擠、旋轉、有空隙、阻生牙等情形。

¿為何需要維持器(retainer)?

    動態矯正治療完後，為了將牙齒(齒列)維持在矯正後的理想位置、讓軟硬組織(口唇、舌頭、頰側肌肉與牙齒、骨頭)有時間再次達到平衡(矯正醫師是在作違反造物者設計的工作!)，在沒有矯正器及矯正線下(總有一天需要拆除的!)，我們矯正專門醫師會使用維持器來維持。基本上只要有戴維持器就不易跑掉!配戴時間多寡視個人不正咬合型態及醫師的受訓背景、觀念而定。

    就如同燙髮與染髮一樣，人體的活組織都會想要回復到原本的樣子(稱之為復發relapse)、且人體無永恆不變的組織(捲髮變直、染髮退色、牙齒變亂..等，就像青春、顏貌...是不會回來的!)。所以在沒有設計師的情況下，我們可以在家(居家)自己上捲子及補染來維持外觀，使用維持器(retainer)及居家美白牙托(home bleaching tray)就是類似相通的道理與概念。

¿維持器的種類:一般我們會將維持器主要分為固定式及活動式兩大類，以我常使用的維持器為例說明

1.      活動式:有全包覆式傳統型及全透明型兩種，吃飯及刷牙時可活動取下。只要取下就應該放在保存盒中，若遺失需要自費重新製作。

全包覆式傳統型(wraparound retainer)可以藉由線圈調整來將拔牙空間(extraction space)或矯正環帶製造的空間(band space)再關緊，其維持效果良好。唯二缺點為前方金屬線較不美觀、樹脂部分有厚度容易有異物感(講話大舌頭、流口水)。

全透明型(clear retainer)則十分美觀、很輕薄異物感低!適合白天進行社交活動時使用，可完整維持矯正完後的牙弓、齒列形態、包覆性良好，而且可以隔絕夜間磨牙時造成的牙齒磨耗。但也有唯二缺點，因材質輕薄故易因上下取戴而破損、輕而透明容易搞丟。

2.      固定式:其觀念為長久配戴，由矯正醫師操作黏著。

在齒列極度擁擠(severe crowding)、正中空隙(diastema)、旋轉(rotation)...等易復發、跑位(relapse)的病例，我們會在牙齒的舌側面彎折並黏上固定式維持器(fixed retainer)將之固定。亦有其優缺點，優點為只要沒鬆脫固持性良好、唇側(表面)看不到很美觀;缺點為清潔不易、尤其是下顎前牙區域為唾液腺開口(舌下腺)易產生結石，需要多加強舌側面清潔及定期(至少每半年!)回診洗牙。