Q:矯正前一定要拆除假牙嗎?

A:臨床門診中,常常會遇到已裝有假牙的矯正患者,這個問題一定會被問到而且困擾著患者與醫師!倘若需要關閉假牙空間,就一定得需要拆除牙冠或牙橋。一般而言,依我個人的經驗會取決於先前牙齒的根管、牙周與假牙治療的情形進行考量與評估,分別以下兩種可能(製作臨時假牙、運用既有的假牙)的情形來討論:

 

(1)   製作臨時的假牙-

假牙拆不下來、黏得很牢。

原有的假牙有缺損(邊緣及牙根露出、陶瓷表面破裂)

臨床檢查及X光片檢查下發現牙套邊緣不合、會卡食物、清潔不易。

根管治療不完全、根間有病灶、常有症狀需要再治療者。

 

(2)   運用既有的假牙-

假牙或牙橋可以拆得下來。

牙套邊緣、咬合面型態、動態咬合時狀況佳。

拆除牙套後齒質完整、無嚴重齲齒、根管、牙周問題。

 

   以下例子為運用既有的假牙黏上矯正器,以往我們很難在金屬或陶瓷的表面上黏著上金屬、水晶、陶瓷等材質的矯正器,多需要套上金屬矯正環帶()-Banding以利矯正治療。

   但由於黏著科技(adhesive technology)的進步,有許多介面劑(價格十分昂貴!)的研發使我們可以於假牙(金屬或陶瓷)上黏矯正器,而避免套上矯正環帶造成清潔上的不易而蛀牙。

   這個病例因為要利用缺牙的空間的後縮來改善前突的下臉部,經由臨床及X光片的診斷,認為可以運用原本已密貼、咬合尚佳的假牙(將三個單位的牙橋切割成兩個單顆牙冠),中間的缺牙空間用矯正關閉

   於是將牙橋切割後將鄰接面刨光、打亮(很費時、費工!),分別於瓷牙表面上做噴砂(sandblasting)及陶瓷介面劑(porcelain liner/primer)的處理、黏上矯正器。

   接著上局部麻藥將牙周做徹底的清潔及將牙齒邊緣(margin)做更完整的修型、以臨時黏著劑將切割、打亮後的假牙再黏著回去。

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陳彥朋醫師之齒顎矯正顏面美學

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  • AP
  • 小朋醫師你好,我是想要矯正在諮詢的人,逛到你的部落格,不得不推薦一下我的情形是嚴重深咬+11顆假牙,應該是牙醫眼中很難接的CASE吧,看了你詳細的敘述,心裡大概也有個譜了,真的很感謝你分享這些資訊,牙齒無法再生,很感嘆自己小時候沒照顧好他們,每次看牙醫都覺得牙醫真可憐,不得不盯著我的爛牙看,希望沒嚇著他們
  • 波希米亞詩人
  • 喔喔 我太晚逛到你的部落隔了  明天就要上矯正器  不知道這個決定對不對哩  很怕失敗呀
    我的醫師強烈建議我用傳統的就好(因為有拔牙)  我則從原先的LH考慮到戴蒙3  也看了多篇的討論文章 結果都被醫師打了回票  也不建議我用透明的
    實在讓我有點沮喪哩  花了這麼多時間卻是弄傳統的  後來不堅持用新式的也是因為網友的一句話"要選專門的醫師而不是選矯正的方式"  如果他不是在LH或戴蒙專業的話  堅持也不是件好事對嗎?