陳彥朋醫師之齒顎矯正顏面美學

與日本矯正一代巨人-三浦不二夫(Fujio Miura) 名譽教授的晚宴

圖一 前排左起高醫 黃純德 教授、蔡惠美顧問、三 浦 夫人、三浦不二夫教授、賴海元顧問;後排左起 羅秋美 醫師、筆者、 余建宏 醫師、 蔡正熙 醫師、 黃純德 教授夫人。

圖二 三 浦 教授贈與筆者的著作。

圖三、四 三 浦 教授所研發的新式低摩擦陶瓷矯正器兼顧生理移動及美觀(台灣首發!!!!)。

    感謝前輩蔡惠美醫師(中華民國齒顎矯正學會顧問)的精心安排，晚宴款待來參加此次矯正學會二十週年的致詞貴賓 東京醫科齒科大學名譽教授 三浦不二夫夫婦。前來聚餐的都是三浦教授相關的學生、人士，來自高醫黃純德夫婦、台中蔡正熙醫師、新竹羅秋美醫師、賴海元顧問、蔡惠美顧問、余建宏主任與筆者。

    能參與這場晚宴是身為晚輩的我莫大的榮幸與感動!三浦不二夫教授不但是日本矯正界的巨人、更是使世界矯正技術能進步的推手!他是唯一受美國矯正學會AAO頒獲矯正界最高榮譽Ketcham Award(1937開始創辦)的東方人(1998年獲獎)、也曾獲日本天皇頒贈紫綬褒章、勲三等旭日中綬賞(日本學術成就最高獎章)。在日本目前所有齒顎矯正科的學校主任(頭頭)幾乎直、間接都是他的學生!可見三 浦 教授在日本矯正界有著極大的影響力!

   三浦教授為何有如此的成就呢?原因在他不但臨床研究很強、基礎(材料、生理)研究更是執世界之牛耳!現在我們能使用直接黏著技術(direct bonding technique/system)粘著矯正器(Orthomite、Superbond)、使用超彈性的鎳鈦合金線(super-elastic archwire、LH的前一代矯正線Japanese NiTi、Sentalloy)都是他所研究研發並廣泛應用在現代矯正技術(modern orthodontics)，同時嘉惠了患者與醫師。但這僅僅是他畢生研究的一小部份，還有更多的研究著重在人類形態學(anthropology)的差異及演進、新式材料的開發(new material)、咀嚼功能與生理(function & physioloy )的臨床及基礎研究，這都是我國最尖端的學校研究所不能及的!因為他們日本人不會只是為了拼升等而努力創造SCI點數!而更重要的著重於所做的研究可以實際應用在臨床上(clinical significant & application!)、對人類社群有真正貢獻的研究!

   這樣的精神是我們中國或台灣人所需深刻檢討的!很多所謂的"教授"不但臨床技術有待商榷、研究題目也只是為了升等而設計，相較於日本實事求是、追根究底的精神真的是狠狠差了一大截(日本有世界百大、我國目前則沒有...)，在美國亦將基礎研究及臨床指導做適當的區隔，讓適當的人才能適性發展，才不會像台灣扭曲的研究環境，造成扭曲的人格關係。目前我國亦未能有學校能真正創造出屬於臺灣人的驕傲，目前認為只有長庚醫院顱顏中心團隊可以說是在世界舞台上具有一定份量的角色(例如劉人文醫師的研究及演講就常履獲世界矯正界的肯定!)，單純的最新矯正技術都還是需要經由國外引進(例如:骨釘(韓國)、自鎖式矯正器(美國、日本)、鈦鎳合金線(美國、日本)、矯正器)，這也是我敬重的學長余建宏醫師所關切、希望有朝一日可以創造出屬於台灣特有的矯正特色或貢獻。

   席間聊到三浦教授明年將八十四歲、適逢國立東京醫科齒科大學齒學部八十週年(臺大牙科才五十週年喔!)，目前三浦教授最資深的崇高地位受到許多校友關懷、希望他能保重身體，因為他從事矯正治療、教學及研究近六十載，是自二戰(第二次世界大戰)以來最佳歷史的見證及詮釋者!(台灣尚未有具如此指標性資深的矯正耆老!)。雖然退休了，但三浦教授仍持續在臨床及基礎上有研究想法及執行能力，例如現在最流行的自鎖式快速矯正器，三浦教授早在十九年前便在美國註冊了低磨擦(low friction)陶瓷矯正器的專利權，因為美國人的辦事效率實在不佳!今年已是註冊權最後一年了(有二十年效期)，經由與日本工廠的產學合作，三浦教授已准許開始量產及研究他所設計的矯正器，在席間便將兩套實際產品交給我的學長 余建宏醫師(中國醫藥大學矯正科主任)代為試用及檢測，希望能對現今的矯正有更新的貢獻及應用!圖片中的新式低摩擦陶瓷矯正器(low friction ceramic bracket)在日本已經量產、目前台灣還沒有上市!!筆者拿到的是熱騰騰的新品及文宣!!(連台灣的廠商都沒有喔、是研發者直接給的資料!!)

   見識到三浦教授孜孜矻矻、講起研究(不是緬懷過往的研究成績唷!而是未來他的計畫!)滔滔不絕的精神，令我這後生晚輩佩服、折服!八十幾歲了對於臨床及研究的熱情卻未減分毫!我今天能直接感受到他的偉大精神真是我畢生之幸!只能言巨人的眼光總是放在遙遠的前方啊!!

http://www.americanboardortho.com/about/awards/ketcham/

http://www.kyousei-shika.net/tokyo/miura/incho.htm

    這次近藤悅子先生應林錦榮顧問之邀來訪，給了國內矯正醫師上了一堂濃縮四十年臨床功力的課，因為林錦榮顧問的精心安排及對講題的規劃妥善、加上蔡惠美醫師的日中即席翻譯(蔡醫師整天翻譯下來可說是很辛苦!)，讓整場演講內容紮實、次序分明!讓國內醫師得以見識到這位可說是全世界臨床病例資料收集最為完整的醫師之精隨，而且每個病例都可說是歷經歲月考驗、精采絕倫!

    很感謝林錦榮醫師的看重與邀請，讓我有此機會受教於日本與台灣這兩位對三級咬合可說是權威級(superb!)的資深醫師，從中獲得了多年臨床經驗的分享!從迎賓及歡送的晚宴過程中(菜單、晚宴的音樂簡報、紀念禮物….等)處處可見林顧問對於國際友人的用心，著實為台灣矯正界做了相當成功的友誼建立。

    而近藤先生因為林顧問的熱情與台灣醫師們的熱烈迴響，讓她對台灣留下了極為深刻的良好印象。(當天有三百多位醫師參與繼續教育，林顧問的號召及影響力可見一番!)

    以上是近藤先生的英文版贈書(Muscle Wins!)及落款，我於去年便於東京巨蛋(Tokyo Dome)旁的書局將近藤先生的剛出版的日文書入手、細細品讀，從中體會到許多生理及肌肉訓練對於矯正咬合的影響與重要性，更重要的是醫病雙方的合作方能達到完美而穩定的治療。而林錦榮顧問亦集結了其數十年的矯正功力出版了中文及英文版的珍貴臨床書籍，可說是國內第一人!(林顧問的英文版在世界上也廣受迴響、銷售甚佳!)

    接下來最期待的就是我們台大矯正科張心涪主任及旅美的北醫優秀校友陳秀娟醫師能出版濃縮其數十年經驗的書，我相信絕的是會令人驚艷的!林錦榮顧問、張心涪主任及陳秀娟醫師三位可說是我認為台灣矯正界治療三級不正咬合(戽斗)的國寶級醫師，病例的收集與對於治療的用心可說是數十年如一日，聽他們的演講及討論可說是難得的享受，加上今年近藤先生的分享，可說是"朝聞道，夕可死矣!"啊!。 

Dear Dr. Leslie Chen,

   I hope you received my textbook already!

   Thank you very much for sending me wonderful pictures and videos a few weeks ago.

   My lecture trip to Taiwan was surely one of the most impressive in my life.I'm really impressed with your enthusiasum on orthodontics!Please make use of my clinical philosohy in your daily practice!

Your sincerely,

Etsuko Kondo

    目前世界上將舌側矯正技術的治療機制及臨床應用發揮得淋漓盡致的就屬日本東京的Dr.Takemoto及義大利羅馬的Dr.Scuzzo，而他們倆所設計的新式舌側矯正器STb(Scuzzo-Takemoto bracket)則引起另一波舌側矯正的風潮。因為新式的STb改善了患者的舌頭不適感及發音問題，以患者舒適為導向(patient comfort)的研發，大幅度提升了舌側矯正的品質!並如同我所使用的LH超彈性鈦鎳合金線矯正的特點一樣，STb矯正技術亦強調”輕力矯正技術light force mechanics”，主張以輕而持續的力量來移動牙齒，不但會更有效率地移動牙齒!並且提升了患者的接受程度。

   筆者已是第二次參加Dr.Takemoto的舌側矯正的訓練課程，覺得他一直再持續進步，許多的臨床技巧及觀念更加清楚!與我所擅長的LH矯正的觀念一致(輕力light force、自然咬合auto-settling、強調力學機制biomechnics..等)，並無任何衝突!只是多了一些技工步驟要事先處理。我想這與Dr.Takemoto在東京醫科齒科大接受矯正專科訓練應該有關，因為三浦不二夫教授就是承襲美國Dr.Jarabak “light force technique”的矯正技術，進而發展鈦鎳合金線的輕力矯正治療。

   從Dr.Takemoto大量的病例展示，真是美得令人驚艷!許多醫師 連舌側都做不好或難做的病例，他都可以處理到一個完美的境界!從診斷、臨床技術的深厚功力，目前世上尚無人能及!加上引進矯正植體(骨釘)的幫忙，更是讓舌側矯正的領域更進一層，就如同第二次世界舌側矯正大會(2^nd WSLO)的主題”美學與錨定-Esthetics and Anchorage”，舌側矯正成為矯正患者解決美觀問題的完美方案，而植體錨定(骨釘)則強化、解決了錨定的問題。

Dr.Takemoto與Dr.Scuzzo在世界各地的講學(worldwide lecturer)、教授舌側矯正數年，對於這個領域貢獻極大!台灣何其有幸可以請到這位世界級的大師來講學。矯正是著重理論(theory)與實際操作(practice)的美學治療，從Dr.Takemoto身上我看到了兩者兼容並蓄的完美結合，選擇一位矯正醫師並不是完全依賴他的學歷、經歷(僅供參考)，而是對一種醫療品質(quality)、態度(attitude)的追求，能呈現完美的病例(perfect case)才是身為一個矯正臨床醫師的真正價值，也正是繼續教育(CE course)的真正意義。

p.s其中合影者則是竹元京人醫師在台的大弟子藍明賢醫師，很感謝藍醫師給我許多撰寫矯正會訊文章的機會，每每跟他聊天都有新的心得與收穫。Dr.Takemoto也鼓勵台灣有志從事舌側矯正的醫師可以組成讀書研究會(study group)，相信不久的將來可以真!