以牙齒顏色嵌體修復銀粉補綴的臼齒 @ 陳彥朋醫師之齒顎矯正顏面美學

對於後牙的審美(posterior esthetics):

一般我們都較重視前牙的審美，因為是門面所以當然會特別注重。但是隨著知識水準及經濟能力的提升，許多患者開始追求更高標準的審美要求-後牙的審美補綴(posterior esthetic restoration)，尤其是下顎的牙齒，當說話、大笑時，後牙還是會看的到，對於一些注重美觀的從業人員便會特別注重(主播、藝能界、服務業務...等)。而以往後牙的齲齒補綴都會使用”銀粉”(amalgam)(學術名稱為”汞齊合金”)，其實銀粉的銀色是汞(水銀)所造成、會隨著在口內的時間而氧化變黑，所以會變得十分不美觀，而且其產生水銀蒸氣毒性(toxicity)的爭議仍未獲得結論(在日本已全面禁止使用，全面使用嵌體補綴)。

再者因為銀粉的顆粒其實很大，所以與牙齒邊緣的適合性(服貼性)並不良好，所以容易因為咀嚼脫落形成邊緣裂隙、而造成二次蛀牙(再蛀)。

現在雖然大部分的醫師以改填補可選擇顏色的光聚合樹脂(composite resin)，但因為材質的關係，在牙齒表面的形態(點、縫、凹凸)並無法完整呈現，有的甚至求快一坨就補上去了、根本不管牙體形態學的重要性(咬合、口腔自清性)。

關於嵌體補綴(inlay restoration):

一般而言，我會建議針對齒質缺失較小的單面(one-surface)齲齒可用”光聚合樹脂”填補，但範圍較大或雙面(two-surface)的齲齒則建議以”陶瓷或強化樹脂嵌體”(ceramic/reinforced composite inlay)補綴。如此較能符合我們牙醫師所擅長的牙體形態學修復(morphology)、還給牙齒原來的型態與顏色。